Figura 1 – Paciente canino con antecedente de traumatismo por mordedura. Se observa la salida del globo ocular de la \u00f3rbita y un severo hematoma periorbitario. Los p\u00e1rpados entrampan al ojo y lo mantienen afuera. Se percibe adem\u00e1s hemorragias alrededor de la esclera.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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\u00bfQu\u00e9 causa la proptosis?<\/h4>\n
Los eventos traum\u00e1ticos son la causa m\u00e1s com\u00fan de esta entidad. Sin embargo, en los perros braquic\u00e9falos (perros de hocico corto o chatos y \u00f3rbitas poco profundas), una manipulaci\u00f3n ligera o moderada de la cabeza, cuello, piel facial o p\u00e1rpados puede inducir proptosis (p ej. correa en el cuello).<\/p>\n
Figura 2 – Paciente braquic\u00e9falo con historia de traumatismo por veh\u00edculo automotor. El ojo est\u00e1 fuera de la \u00f3rbita, la pupila est\u00e1 mi\u00f3tica y se denotan hemorragias en la esclera debidas a ruptura de m\u00fasculos extraoculares.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la proptosis?<\/h4>\n
La historia cl\u00ednica revelar\u00e1 antecedentes de traumatismo, y la exploraci\u00f3n visual de un ojo protruido que no puede reducirse a su posici\u00f3n normal son confirmatorios de proptosis. Es importante diferenciar con anormalidades como buftalmia (ojo agrandado asociado a glaucoma, tumor intraocular por ejemplo) o bien, exoftalmia (ojo protruido pero a\u00fan dentro de la cavidad orbitaria \u2013 ojo salt\u00f3n-, relacionada con enfermedad de los tejidos orbitarios, como absceso retrobulbar, neoplasia, sialocele, miositis de m\u00fasculos extraoculares, etc.)<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo se trata la proptosis?<\/h4>\n
Es importante acudir de inmediato a atenci\u00f3n m\u00e9dica veterinaria especializada, ya que se trata de una urgencia oftalmol\u00f3gica. Durante el traslado las gotas o ung\u00fcentos lubricantes ser\u00e1n de ayuda para evitar desecaci\u00f3n y ulceraci\u00f3n corneal secundaria a la falta del parpadeo.<\/p>\n
Figura 3 – Paciente con proptosis traum\u00e1tica. Se denota la desviaci\u00f3n lateral severa debida a ruptura de m\u00fasculo recto medial. La pupila est\u00e1 dilatada y la c\u00f3rnea no denota a\u00fan lesi\u00f3n ulcerativa. Se coloc\u00f3 ung\u00fcento de petrolato para proteger la superficie corneal.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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EL tratamiento principal es mediante manejo quir\u00fargico bajo anestesia, esto con el objetivo de relajar al paciente, aliviar el dolor y permitir que de forma manual se reintroduzca el ojo a la \u00f3rbita. Si el grado de inflamaci\u00f3n de los tejidos perioculares es severo, podr\u00eda ser necesario realizar un corte en la porci\u00f3n lateral del p\u00e1rpado para ganar espacio y facilitar la reintroducci\u00f3n del ojo (cantotom\u00eda lateral). Cuando el ojo est\u00e9 en posici\u00f3n correcta, se procede a realizar una tarsorrafia temporal (cierre temporal de los p\u00e1rpados, suturando p\u00e1rpado superior a inferior). Este procedimiento permite contener al ojo y evitar su salida nuevamente.<\/p>\n
Con el tiempo, habr\u00e1 fibrosis de los tejidos perioculares, lo que permitir\u00e1 su fijaci\u00f3n. Cabe se\u00f1alar que. la tarsorrafia debe permitir una peque\u00f1a apertura (normalmente en el canto medial) para la instilaci\u00f3n de gotas t\u00f3picas que puedan requerirse. Los p\u00e1rpados permanecer\u00e1n cerrados por un lapso de al menos 2 semanas.<\/p>\n
Figura 4 – Tarsorrafia temporal con ligero espacio en el canto medial para la colocaci\u00f3n de medicaci\u00f3n t\u00f3pica.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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El tratamiento m\u00e9dico t\u00f3pico tambi\u00e9n est\u00e1 indicado, el cual, est\u00e1 basado en lubricantes, desinflamatorios y en caso de haberse generado \u00falcera corneal, en antibi\u00f3ticos. Para control del dolor se pueden utilizar ciclopl\u00e9gicos, previa medici\u00f3n estricta de la presi\u00f3n intraocular. Como terapia sist\u00e9mica tambi\u00e9n se indican desinflamatorios (esteroides en muchos casos) y antibi\u00f3ticos si la causa traum\u00e1tica implic\u00f3 p\u00e9rdida de continuidad de los tejidos y sangrado (mordidas, atropellamientos, peleas).<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 pron\u00f3stico tiene la proptosis?<\/h4>\n
El pron\u00f3stico de la proptosis depender\u00e1 en gran medida del grado de da\u00f1o al globo ocular y los tejidos orbitarios, m\u00fasculos extraoculares y nervio \u00f3ptico. As\u00ed como de la premura en la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Por regla general los caninos tienen mejor pron\u00f3stico funcional que los felinos. Algunos indicadores que nos ayudan a establecer el pron\u00f3stico son los reflejos pupilares, la presi\u00f3n intraocular, la integridad corneal, la integridad escleral, y la cantidad de m\u00fasculos extraoculares transectados o da\u00f1ados. Las secuelas m\u00e1s frecuentes incluyen la p\u00e9rdida visual, deficiencias de la lubricaci\u00f3n, desviaci\u00f3n del ojo debido a ruptura muscular (estrabismo), disminuci\u00f3n en el parpadeo y por ende falla en la protecci\u00f3n del ojo.<\/p>\n
Figura 5 – Ojo protruido que no recibi\u00f3 atenci\u00f3n oportuna. Se observa completa resequedad de la c\u00f3rnea conjuntiva y esclera.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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Figura 6 – Paciente pug con historia de proptosis tres semanas atr\u00e1s. Al momento del retiro de los puntos de la tarsorrafia se observ\u00f3 la desviaci\u00f3n dorso lateral del globo ocular debido a ruptura muscular.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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Si el da\u00f1o es severo, el dolor no es controlable o los indicadores funcionales no son alentadores el retiro del ojo (enucleaci\u00f3n) puede ser una alternativa a considerar. La recomendaci\u00f3n es consultar con el m\u00e9dico veterinario oftalm\u00f3logo certificado para la atenci\u00f3n y seguimiento de esta condici\u00f3n observada desafortunadamente de manera frecuente.<\/p>\n
Figura 7 – Paciente enucleado de ojo derecho secundario a da\u00f1o irreversible por proptosis.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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\u00bfQu\u00e9 es una proptosis ocular? Proptosis se refiere a la salida del globo ocular de la cavidad orbitaria, asociada a un entrampamiento del ojo por parte de los p\u00e1rpados, y a un evento inflamatorio orbitario severo, los cuales, impiden que el ojo vuelva a su posici\u00f3n normal. Es un evento doloroso y que conlleva a […]\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8378,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[46],"tags":[],"class_list":["post-8360","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categoria-es"],"yoast_head":"\n