Figura 1 – Paciente canino com hist\u00f3ria de trauma por mordida. O globo ocular se projeta da \u00f3rbita e um hematoma periorbital grave \u00e9 observado. As p\u00e1lpebras prendem o olho e o mant\u00e9m do lado de fora. Hemorragias tamb\u00e9m s\u00e3o percebidas ao redor da esclera.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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O que causa a proptose?<\/h4>\n
Eventos traum\u00e1ticos s\u00e3o a causa mais comum dessa entidade. No entanto, em c\u00e3es braquicef\u00e1licos (c\u00e3es com focinho curto ou achatado e \u00f3rbitas rasas), a manipula\u00e7\u00e3o leve ou moderada da cabe\u00e7a, pesco\u00e7o, pele facial ou p\u00e1lpebras pode induzir proptose (por exemplo, coleira cervical). <\/p>\n
Figura 2 – Paciente braquicef\u00e1lico com hist\u00f3ria de trauma automobil\u00edstico. O olho est\u00e1 fora da \u00f3rbita, a pupila est\u00e1 mi\u00f3tica e s\u00e3o observadas hemorragias na esclera devido \u00e0 ruptura dos m\u00fasculos extraoculares.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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Como \u00e9 diagnosticada a proptose?<\/h4>\n
O hist\u00f3rico m\u00e9dico revelar\u00e1 uma situa\u00e7\u00e3o onde ocorreu um trauma, e o exame visual de um olho saliente que n\u00e3o pode ser reduzido \u00e0 sua posi\u00e7\u00e3o normal \u00e9 confirmat\u00f3rio de proptose. \u00c9 importante diferenciar com anormalidades como buftalmia (olho aumentado associado a glaucoma, tumor intraocular por exemplo) ou exoftalmia (olho protruso mas ainda dentro da cavidade orbit\u00e1ria \u2013 olho abaulado-, relacionado a doen\u00e7as dos tecidos orbit\u00e1rios, como abscesso retrobulbar, neoplasia, sialocele, miosite de m\u00fasculos extraoculares, etc.)<\/p>\n
Como a proptose \u00e9 tratada?<\/h4>\n
\u00c9 importante ir imediatamente ao atendimento m\u00e9dico veterin\u00e1rio especializado, j\u00e1 que se trata de uma emerg\u00eancia oftalmol\u00f3gica. Durante a transfer\u00eancia, col\u00edrios lubrificantes ou pomadas ajudar\u00e3o a evitar o ressecamento e a ulcera\u00e7\u00e3o da c\u00f3rnea secund\u00e1ria \u00e0 falta de piscar. <\/p>\n
Figura 3 – Paciente com proptose traum\u00e1tica. Denota desvio lateral grave devido \u00e0 ruptura do m\u00fasculo reto medial. A pupila est\u00e1 dilatada e a c\u00f3rnea ainda n\u00e3o apresenta les\u00e3o ulcerativa. Pomada de vaselina foi colocada para proteger a superf\u00edcie da c\u00f3rnea.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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O principal tratamento \u00e9 o manejo cir\u00fargico sob anestesia, este com o objetivo de relaxar o paciente, aliviar a dor e permitir que o olho seja reintroduzido manualmente na \u00f3rbita. Se o grau de inflama\u00e7\u00e3o dos tecidos perioculares for grave, um corte na por\u00e7\u00e3o lateral da p\u00e1lpebra pode ser necess\u00e1rio para ganhar espa\u00e7o e facilitar a reintrodu\u00e7\u00e3o do olho (cantotomia lateral). Quando o olho est\u00e1 na posi\u00e7\u00e3o correta, uma tarsorrafia tempor\u00e1ria \u00e9 realizada (fechamento tempor\u00e1rio das p\u00e1lpebras, sutura da p\u00e1lpebra superior com a inferior). Este procedimento permite conter o olho e evitar sua sa\u00edda novamente.<\/p>\n
Com o tempo, haver\u00e1 fibrose dos tecidos perioculares, o que permitir\u00e1 sua fixa\u00e7\u00e3o. Note-se que a tarsorrafia deve permitir uma pequena abertura (geralmente no canto medial) para a instila\u00e7\u00e3o de col\u00edrios. As p\u00e1lpebras permanecer\u00e3o fechadas por pelo menos 2 semanas. <\/p>\n
Figura 4 – Tarsorrafia temporal com discreto espa\u00e7o no canto medial para coloca\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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Tamb\u00e9m \u00e9 indicado o tratamento m\u00e9dico t\u00f3pico, que \u00e9 \u00e0 base de lubrificantes, anti-inflamat\u00f3rios e, em caso de \u00falcera de c\u00f3rnea, antibi\u00f3ticos. Para o controle da dor, analg\u00e9sicos podem ser usados, ap\u00f3s medi\u00e7\u00e3o rigorosa da press\u00e3o intraocular. Como terapia sist\u00eamica, anti-inflamat\u00f3rios (esteroides em muitos casos) e antibi\u00f3ticos tamb\u00e9m s\u00e3o indicados se a causa traum\u00e1tica envolveu perda de continuidade tecidual e sangramento (mordidas, atropelamentos, brigas).<\/p>\n
Qual \u00e9 o progn\u00f3stico da proptose?<\/h4>\n
O progn\u00f3stico da proptose depender\u00e1 em grande parte do grau de dano ao globo ocular e tecidos orbit\u00e1rios, m\u00fasculos extraoculares e nervo \u00f3ptico. Assim como a pressa no atendimento m\u00e9dico. Como regra geral, os c\u00e3es t\u00eam um melhor progn\u00f3stico funcional do que os gatos. Alguns indicadores que nos ajudam a estabelecer o progn\u00f3stico s\u00e3o os reflexos pupilares, a press\u00e3o intraocular, a integridade corneana, a integridade escleral e o n\u00famero de m\u00fasculos extraoculares transeccionados ou lesados. As sequelas mais frequentes incluem perda visual, defici\u00eancias de lubrifica\u00e7\u00e3o, desvio do olho por ruptura muscular (estrabismo), diminui\u00e7\u00e3o do piscar e, portanto, falha na prote\u00e7\u00e3o do olho.<\/p>\n
Figura 5 – Olho saliente que n\u00e3o recebeu aten\u00e7\u00e3o oportuna. Observa-se secura completa da c\u00f3rnea, conjuntiva e esclera.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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Figura 6 – Paciente Pug com hist\u00f3ria de proptose h\u00e1 tr\u00eas semanas. No momento da retirada dos pontos de tarsorrafia foi observado desvio dorsolateral do globo ocular devido \u00e0 ruptura muscular.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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Se o dano for grave, a dor n\u00e3o for control\u00e1vel ou os indicadores funcionais n\u00e3o forem encorajadores, a remo\u00e7\u00e3o do olho (enuclea\u00e7\u00e3o) pode ser uma alternativa a ser considerada. A recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 consultar o oftalmologista veterin\u00e1rio certificado para o cuidado e acompanhamento dessa condi\u00e7\u00e3o, infelizmente observada com frequ\u00eancia. <\/p>\n
Figura 7 – Paciente com enuclea\u00e7\u00e3o do olho direito secund\u00e1ria a dano irrevers\u00edvel por proptose.<\/p>\n<\/div><\/div>\n
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O que \u00e9 proptose ocular? A proptose refere-se \u00e0 sa\u00edda do globo ocular da cavidade orbit\u00e1ria, associada a um aprisionamento do olho pelas p\u00e1lpebras e a um evento inflamat\u00f3rio orbit\u00e1rio grave, que impedem o olho de retornar \u00e0 sua posi\u00e7\u00e3o normal. \u00c9 um evento doloroso que leva \u00e0 perda potencial da vis\u00e3o e \/ ou […]\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8369,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-8362","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"yoast_head":"\n