(oftalmia periódica, iridociclite)
A úvea é a camada vascular do olho e é composta pela íris, coróide e corpo ciliar. A uveíte é definida como inflamação da úvea e é a principal causa de cegueira em cavalos em todo o mundo. A uveíte recorrente é caracterizada por episódios múltiplos e recorrentes de inflamação intraocular que, a cada vez que ocorrem, deixam complicações intraoculares que prejudicam as estruturas internas e a visão dos animais.
O diagnóstico inicial baseia-se nos sinais clínicos, apresentando lacrimejamento, blefarospasmo, edema corneano, miose, atrofia da corpora nigrans, fotofobia, hipópio e sinéquias (aderências). No início, fibrina e pigmento da íris podem eventualmente se depositar na cápsula anterior do cristalino, cálcio na córnea, além da formação de catarata se a inflamação não for resolvida rapidamente. A coroidite pode resultar em descolamentos retinianos focais ou difusos ou retinite exsudativa e congestão do nervo óptico, o vítreo pode desenvolver turvação devido à perda de proteínas e células dos vasos retinianos. Nos casos crônicos, observa-se vascularização da córnea, edema corneano permanente, formação de sinéquias, formação de catarata e despigmentação ou hiperpigmentação da íris. Também pode gerar glaucoma secundário a sinéquias e em casos mais crônicos, de phthisis bulbi (atrofia acular). A inflamação da glândula pineal é encontrada na uveíte recorrente equina (URE) e tem sido associada à recorrência e manutenção da inflamação.
Os principais objetivos do tratamento de URE são preservar a visão, diminuir a dor e prevenir ou minimizar a recorrência de crises de uveíte. Muitas vezes, a prevenção e o tratamento específicos são difíceis, especialmente se a etiologia não for identificada em cada caso. É importante realizar dosagens de anticorpos séricos contra os diferentes sorovares de Leptospira spp.
Alguns cavalos requerem tratamento vitalício!
Em geral, o prognóstico para URE costuma ser ruim para uma cura e preservação da visão, mas a doença pode ser controlada.
Os anti-inflamatórios, especificamente corticosteróides e anti-inflamatórios não esteróides, são usados para controlar a inflamação intraocular, os medicamentos podem ser administrados topicamente na forma de soluções ou pomadas, por via subconjuntival, oral, intramuscular e/ou intravenosa. .
Midriáticos são necessários para minimizar a formação de sinéquias induzindo a midríase e aliviar a dor URE, aliviando os espasmos musculares do corpo ciliar.
Por ser uma doença com componente imunológico, o uso de ciclosporina tópica é necessário para seu controle, pois atua suprimindo a atividade dos linfócitos T infiltrados nas células do olho.
Além do tratamento médico, a vitrectomia via pars plana é uma opção cirúrgica para remover células inflamatórias, fibrina e detritos presos no vítreo, a fim de eliminar a dor em olhos cegos. Outra opção para olhos cegos e doloridos que não respondem ao tratamento médico é a evisceração e colocação de uma prótese intraocular ou a enucleação.
Para evitar a recorrência dos episódios e manter os olhos visuais e sem dor, a liberação lenta de ciclosporina A em implantes supracoroidianos representa a melhor opção cirúrgica atual para o tratamento da URE, liberando a dose diária necessária de ciclosporina por mais de 4 anos, evitando episódios de inflamação. A colocação destes implantes deve ser feita sob condições de anestesia geral por um oftalmologista veterinário.
Figuras
Figura 1 – A miose é observada com irregularidades no formato da íris, atrofia da corpora nigra e íris escurecida (depósitos de pigmento)
Figura 2 – ceratopatia em banda ( depósitos de calcio distroficos por URE)
Figura 3 – catarata
Figura 4 – colocação dessa implante de ciclosporina
Figura 5 – antes e depois de paciente com implante de ciclosporina
